发布日期：2025-01-06 12:27 点击次数：193
近期有读者一又友留言问了这么一个问题——
“高血压吃了沙坦降压药，不但岂论用，血压反而更高了是怎么回事？”
沙坦类降压药，咱们也叫ARB类降压药（血管急切素II受体拮抗剂，Angiotensin II Receptor Blockers），是高血压颐养中的迫切药物和哄骗最庸俗的药物之一。
可是，在部分高血压患者中使用沙坦类类药物后，血压不仅不下落，反而出现升高的兴隆，这种兴隆可能让用药者感到困惑。
本文将结合最新接洽和临床教会，从机制、本色案例与应酬计策三个方面，探讨导致这一兴隆的可能原因及措置按序。
沙坦类药物的作用机制
内行熟知的缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥好意思沙坦，好意思阿沙坦等，皆属于ARB类药物，此类药物的作用机制，皆是扼制血管急切素II与AT1受体的结合，施展以下作用：
血压调治：阻断血管急切素II引起的血管收缩，镌汰血压。
心血管保护：减少高血压激发的腹黑肥厚及血管损害。
利尿作用：减少肾小球入球与出球动脉血流比值各异，促进排钠排水。
泛泛情况下，沙坦类降压药是大概权贵镌汰高血压患者的血压。可是，部分患者在使用沙坦类药物后却出现血压不降致使是升高的兴隆。其机制复杂且个体各异彰着，可能触及患者特定的生理、病理本性和用药反应。
血压不降反升的5个可能原因
1、用药剂量不及或出现“间歇”效应
关于部分高血压病情比拟严重的患者，时常需要服用较大剂量的沙坦类药物才气够有用镌汰血压，要是开动用药阶段，给药剂量比拟小，况且药物还莫得在体内生成有用的血药浓度，则可能会阐扬为无效致使反而“更高”的情况。
还有些沙坦类降压药，其药物半衰期相对较短（如缬沙坦的半衰期仅6小时），而有些一又友又不成作念到坚捏逐日服用，长技术间隔给药，则会导致疗效的反复，以及致使使血压在某些技术点回升的兴隆，这种用药不规章变成的间歇效应，亦然值得耀眼的。
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2、盐敏锐性高血压患者
盐敏锐性是高血压的迫切分型之一。关于盐敏锐性高血压患者，沙坦类降压药的降压作用可能因为筹谋机制而被对消致使逆转。
沙坦类药物通过阻断肾素-血管急切素系统（RAS），可能导致肾素过度活跃或其他钠排泄机制失调，这种情况下，CYL588.VIP仍然保捏高盐饮食，就会增多水钠潴留，加重血压升高。
有些盐敏锐性高血压患者，自己就存在钠排泄阻隔，也会激发体内容量负荷增多，径直响应为血压升高。
3、归并其他疾病或继发性高血压
一些归并其他疾病的高血压患者，使用沙坦类药物的成果可能受到疾病的影响。 举例一些肾功能减退的患者，可能影响厄贝沙坦等药物的排泄流程，加重电解质或RAS系统杂乱，从而影响血压浪漫。
而原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压，以过火他病因导致肾素水平较低的继发性高血压患者，沙坦类药物就无法有用施展作用，浪漫血压，用药不当致使可能使血压不降反升。
4、其他药物的影响
非甾体类抗炎药（NSAIDs，如布洛芬，萘普生等）会收缩沙坦类药物的作用。除此除外，激素类药物（如糖皮质激素）可能导致水钠潴留，加重血压升高，影响沙坦类药物的药效。要是共用这些药物的话，也要耀眼其他药物关于沙坦类降压药的药效影响。
5、遗传和基因多态性
这种就属于“个东说念主体质”问题了。ACE（血管急切素更正酶）基因的插入/缺失多态性会影响体内的血管急切素II水平。接洽标明，ACE基因缺失型（DD型）患者的沙坦类药物成果可能较差，致使阐扬为反常的血压升高。
应酬计策与措置决策
针对服用沙坦类药物引起的无效致使血压不降反升兴隆，咱们不错结合本色情况，来进行调整和应酬。
领先，不错字据患者的药物代谢情况（如基因检测），接受合适的沙坦类药物或其他降压药。举例对ACE基因DD型患者，不错酌量其他机制降压药，举例地平类降压药可能更有用。
关于用药剂量不及的患者，则不错在确保无不良反应前提下，冉冉增多沙坦类药物的药物剂量，使其达到有用浪漫水平。
联用其他降压药物，举例关于盐敏锐性高血压患者，不错酌量与噻嗪类利尿剂合用，大概有用改善水钠潴留，进一步教诲沙坦类药物的降压疗效。
沙坦类药物与地平类药物的结合亦然常见的降压药物组合，能通过双重作用机制镌汰血压，同期还能改善镌汰药物筹谋不良反应，进一步教诲血压浪漫达标率。
关于盐敏锐性高血压患者，在活命中也应严格浪漫食品中的钠摄入，可增多钾摄入（如摄入富含钾的生果或制定低钠高钾饮食）。
如怀疑原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，需进行进一步会诊，制定病因导向颐养。要是怀疑肾脏败落如慢性肾脏病（CKD），应实时调整颐养按序，必要时结合肾脏保护剂。
高血压颐养是一个高度个体化的流程。沙坦类药物动作迫切的一线降压药物，通过调治血管急切素系统在大大批患者中能获取淡雅的成果。可是，在某些亚组患者中血压不降反升可能受到遗传、药代能源学本性、多系统侵扰等多方面身分的协同作用。
总之，针对沙坦类类药物引起的“血压不降反升”兴隆，需笼统酌量患者体质、基因、继发性身分、共病及结合用药情况，制定精确且动态调整的个体化颐养决策。这既有助于复原血压浪漫CYL699.VIP，也教诲了颐养的有用性与安全性。
