比年来，糖尿病和痴肥的流行已成为巨匠健康危险，因此针对血糖闭幕和体重惩处的药物究诘发展速即。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体昂扬剂是当今治愈2型糖尿病和痴肥的中枢药物，其代表性药物包括司好意思格鲁肽（Semaglutide）。此外，连合GLP-1和胰高血糖素（GIP）的双昂扬剂——替尔泊肽（Tirzepatide），因其在血糖闭幕、体重惩处和多系统获益中的超卓进展，备受临床心情。
好音讯是，当今减肥版以及降糖版的司好意思格鲁肽、替尔泊肽，齐一经在中国获批了。替尔泊肽辩认在在2024年5月和7月取得了降糖、体重惩处的适合症批准，2025年1月2日，该药物在国内追究上市。
以下基于替尔泊肽与司好意思格鲁肽的临床究诘数据，详尽分析两者在减重、降糖、心血管获益过甚他适合症（如心衰、就寝呼吸暂停详尽征）的疗效对比和上风。
机制及作用特色
替尔泊肽是首个GLP-1和GIP双昂扬剂，通过同期作用于这两种肽类激素受体，提供了更多的临床作用。其中GLP-1受体的激活，起到了减速胃排空、裁汰食欲、裁汰血糖并改善胰岛素明锐性的作用；而对GIP受体的激活，则增强了胰岛素分泌、减少胰高血糖素开释并促进脂肪代谢。
司好意思格鲁肽是强效的GLP-1受体昂扬剂，其主要机制包括减速胃排空、减少食欲，以及增强胰岛β细胞功能，减少肝糖输出，裁汰血糖。
从作用机理上来看，比拟司好意思格鲁肽，替尔泊肽在糖代谢调控中受到GIP特殊昂扬的赈济，使其在降糖和减重方面潜在优于司好意思格鲁肽。替尔泊肽对痴肥东说念主群的体重改善更显耀，且可能具备更多的系统获益。
降糖减重，哪个强？
替尔泊肽在SURPASS系列检修中，临床数据进展优异。在治愈2型糖尿病的患者方面，单药使用替尔泊肽后，患者糖化血红卵白（HbA1c）平均降幅达2.0%-2.5%。替尔泊肽高剂量（15mg）组显耀优于司好意思格鲁肽1mg组（HbA1c裁汰1.9% vs 2.5%）。
在有名的SUSTAIN和STEP检修中，司好意思格鲁肽的HbA1c平均裁汰幅度为1.5%-1.8%。尽管优于其他GLP-1昂扬剂，闭幕血糖的效能稍逊于替尔泊肽。
减重是闭幕痴肥和代谢性疾病的要紧标的，以下为两种药物的对比数据。
替尔泊肽在SURMOUNT检修（针对痴肥或超重非糖尿病患者）中进展超越：在高剂量（15mg）组中，患者平均减重达20.9%，而中剂量（10mg）组减重为19.5% 对应体重减一丝辩认为22.5公斤（15mg组）和20.9公斤（10mg组）。
司好意思格鲁肽在STEP检修中也进展出了显耀的减重效能，但总体数据低于替尔泊肽。司好意思格鲁肽2.4mg剂量组患者平均减重约为15%-17%，体重完全减一丝为12.4公斤。
一言以蔽之，由于替尔泊肽的双受体昂扬作用，在降糖、减重的诸多临床数据方面，齐优于单一GLP-1受体昂扬剂的司好意思格鲁肽，因此，关于重度痴肥，以及跟随血糖升高的东说念主群，替尔泊肽或是比司好意思格鲁肽更优的聘用。
替尔泊肽的抗心衰作用
跟着临床究诘的不断长远，有关究诘还发现，替尔泊肽带来的临床获益，还远不啻降糖减重这样多。替尔泊肽在抵挡心衰，裁汰心血管归天率方面，也清楚出了高大的上风和后劲。
替尔泊肽偶然裁汰胰岛素拒抗，改善心肌代谢，同期还具有抗炎效能和抗氧化应激，彩娱乐保护心肌，另外它促进减肥和降血压血压的作用，也收缩了腹黑负荷。
在一项近期发表的临床究诘中，关于体重指数逾越30kg/m2，射血分数逾越50%的（HFPIF）患者，进程52周的药物打针和104周的随访后后，究诘数据清楚，替尔泊肽使心衰或心血管归天事件的发生风险裁汰了38%，替尔泊肽用药组的患者，心衰恶化事件的风险减少了46%。
在射血分数裁汰的心衰（HFrEF）患者究诘中，替尔泊肽显耀改善心功能目的，如左室射血分数（LVEF）和NT-proBNP水平。从基线到绝顶不雅察，LVEF晋升幅度达6-8%。
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替尔泊肽治愈就寝呼吸暂停详尽征（OSA）
可能许多一又友还不知说念，替尔泊肽看成就寝呼吸暂停详尽征治愈的适合症，一经取得了好意思国FDA的批注。
就寝呼吸暂停（OSA）与痴肥关连密切。逾越70%的OSA患者并吞超重或痴肥，体重增多会导致气说念塌陷和呼吸暂停。替尔泊肽通过显耀减重、裁汰腹部脂肪和改善代谢错杂，可能转折改善就寝呼吸暂停的病情。
SURMOUNT检修二次数据分析收尾清楚，在替尔泊肽治愈的痴肥伴就寝呼吸暂停的患者中，纪录到了呼吸暂停指数（AHI）的显耀改善，平均指数减少了50%以上，在高剂量组（15mg），部分严重就寝呼吸暂停详尽征患者，出现了完全缓解。
此外，替尔泊肽还能通过改善肝脂肪变性（NAFLD）和糖代谢综配合用，减少代谢详尽征有关的OSA并发症。
替尔泊肽的常见反作用包括胃肠说念响应（如恶心、吐逆）较为常见，尤其在高剂量（15mg）下；另外，体重快速下跌可能导致幽微胆囊问题（如胆囊炎）。
一言以蔽之，替尔泊肽的详尽效应（双昂扬剂）使其在裁汰HbA1c及体重方面优于司好意思格鲁肽；更巨额据清楚替尔泊肽不错改善心衰患者的预后；替尔泊肽在治愈痴肥有关疾病（如就寝呼吸暂停，非乙醇性脂肪肝）方面的出路值得期待。
将来，应阐明患者个体化需求（如体重收缩标的、心衰严重进程、经济要素等），招引药物疗效、安全性以及多系统获益，制定最适合的治愈决议。
参考文件
1. Frías JP, et al. "Tirzepatide versus Semaglutide in Type 2 Diabetes." NEJM, 2021.
2. Jastreboff AM, et al. "Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity." NEJM, 2022.
3. Wilding JPH, et al. "STEP trials: Semaglutide in Weight Management." Lancet, 2021.
4. Neeland IJ, et al. "Cardiovascular benefits of Tirzepatide in Type 2 Diabetes." Diabetes Care, 2022.
5. Holman RR彩娱乐邀请码, et al. "The effects of Tirzepatide on OSA and metabolic improvements." Obesity Research & Clinical Practice , 2023.